Метастазы злокачественных опухолей в кости и миеломная болезнь; гиперкальциемия, обусловленная злокачественными опухолями; болезнь Педжета (деформирующий остеит).
Памиредин назначают для медленного внутривенного введения.
Рекомендации относительно дозировки отличаются в случаях гиперкальциемии при злокачественных опухолях, литических костных метастазах, множественной миеломе и болезни Педжета.
Препарат запрещено применять в виде болезненных инъекций, его можно применять только путем инфузий в соляных растворах для внутривенных введений, которые не содержат кальций (в стерильном физиологическом растворе или 5% водном растворе декстрозы). Для предотвращения местным реакциям иглу нужно вводить в относительно большую вену.
Концентрация действующего вещества в инфузионном растворе не должна превышать 90 мг / 250 мл, а скорость инфузии - не превышать 60 мг / ч (1мг мин). Продолжительность инфузии - 2 часа.
Рекомендуемая суммарная доза зависит от количества кальция в плазме крови и выраженности гиперкальциемии. При этом надо назначить физиологический раствор для установления водного баланса организма. Дозу 90 мг вводят в 500 мл инфузионного раствора при скорости не выше 22,5 мг / ч.
Содержание кальция в сыворотке крови
Суммарная доза
Концентрация препарата в растворе
Максимальная скорость инфузии
ммоль/л
мг%
мг
мг/мл
мг/год
До 3,0
До 12,0
15 или 30
15 мг / 125 мл
22,5 мг/час
30 мг / 125 мл
22,5 мг/ час
3,0-3.5
12,0-14,0
30 или 60
30 мг / 125 мл
22,5 мг/ час
60 мг / 250 мл
22,5 мг/ час
3,5-4,0
14,0-16,0
60 или 90
60 мг / 250 мл
22,5 мг/ час
90 мг / 500 мл
22,5 мг/ час
90
90 мг / 500 мл
22,5 мг/ час
Снижение содержания кальция в крови отмечается в течение 24-48 часов после введения препарата, максимальный уровень снижения достигается через 3-7 суток.
Когда уровень кальция не снижается в течение 2 суток, проводят повторную инфузию.
При лечении преимущественно литических костных метастазов и множественной миеломы рекомендуемая одноразовая инфузия препарата в дозе 90 мг 1 раз в месяц, а больным, получающим химиотерапию с интервалом 3 недели, также можно применять препарат 1 раз в 3 недели.
Патология
Дозирование
Концентрация препарата в растворе
Костные метастазы
90 мг/2год 1 раз в 3*- 4 недели
90 мг/250 мл
Множественная миелома
90 мг/4год 1 раз в месяц
90 мг/500 мл
*Для больных, получающих химиотерапию, 1 раз в 3 недели.
Схема введения
Доза
Концентрация препарата в растворе
Скорость ввода
Схема 1
Суммарная доза 180 мг
30 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель
30 мг у
250-500 мл
15 мг/час
Схема 2
Суммарная доза 210 мг
Один раз в 2 недели.
Начальная доза
(1 неделя) 30 мг.
Последующие дозы
(3, 5 и 7-я неделя) - 60 мг.
30/60 мг у
250-500 мл
15 мг/ час
Повторный курс
Суммарная доза 180 мг
60 мг 1 раз в 2 недели. Всего 3 инфузии.
60 мг в 500 мл
15 мг/ час
Сухое вещество, находящееся во флаконе, сначала надо растворить в стерильной воде для инъекций (10 мл). Вещество должно раствориться полностью, раствор - быть прозрачным, без частиц или осадка. Затем полученный раствор дополнительно растворяют 0,9% раствором хлористого натрия или 5% водным раствором декстрозы для внутривенных введений. Раствор можно использовать в течение 24 часов при условии хранения при комнатной температуре (15-30 ° С).
Памиредин нельзя применять в виде болезненных инъекций, струйных внутривенных инфузий, это может вызвать местные воспалительные реакции. Рекомендуется медленное введение в стерильном 0,9% физиологическом или 5% растворе декстрозы. Для раствора препарата не применять растворы, содержащие кальций. Не следует применять вместе с памидроновой кислотой другие бифосфонаты.
Перед началом лечения Памиредином необходимо адекватное восстановление водного баланса.
Рекомендуется периодически проверять показатели лабораторных и клинических исследований, свидетельствующие о состоянии функции почек, особенно при неоднократных курсах инфузий в течение долгого времени и при заболевании почек в анамнезе. При нарушении функции почек (клиренс креатинина 30-90 мл / мин) препарат вводят со скоростью не более 20 мг / ч (90 мг за 4 ч).
Необходимо контролировать водный баланс организма (количество мочи, массу тела),
Баланс электролитов, содержание кальция и фосфатов.
При анемии, лейкопении, тромбоцитопении регулярно проводить гематологические исследования.
При введении раствора хлористого натрия, который используют для приготовления инфузионного раствора препарата, возможно появление или усиление признаков сердечной недостаточности у предрасположенных пациентов.
Продолжительность лечебного эффекта может быть разной, при рецидивах гиперкальциемии проводят повторное лечение. Клинический опыт свидетельствует, что препарат может стать менее эффективным при увеличении количества курсов лечения.
Не рекомендуется применять препарат для лечения детей, беременных и кормящих грудью.
При применении Памиредина возможно возникновение головокружения и сонливости. Во время терапии следует избегать потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания и быстрых реакций, в частности, не управлять транспортными средствами и не работать с машинами и механизмами.
Побочные реакции на препарат слабовыражены и являются проходящими. Наиболее частые нежелательные реакции - безсимптомная гипокальциемия и лихорадка (повышение температуры тела на 1 - 2 градуса), которые развиваются в первые 48 часов после инфузии. Лихорадка обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. Острые гриппоподобные реакции встречаются, как правило, при первом инфузии.
Повышенная чувствительность к памидроновой кислоте или бифосфонатам, или другим компонентам, входящим в состав препарата; тяжелая почечная недостаточность (клиренс кретинина < 30мл/мин.).
При применении Памидроната с другими противоопухолевыми препаратами взаимодействия отмечено не было.
При совместном использовании Кальцитонина и Памидроната эффекты лекарственных средств суммируются и уровень кальция в сыворотке крови при гиперкальциемии снижается быстрее.
Не следует принимать препарат вместе с другими бифосфонатами, а также использовать для приготовления раствора препараты, содержащие кальций.
При применении повышенной от рекомендованной дозы препарата возможно возникновение транзиторной гипокальциемии (парестезий, тетании, артериальной гипотензии), в этом случае показано внутривенное введение глюконата кальция.
Памиредин (динатрий памидронат) так же ищут как:
Памиредин (динатрий памидронат) отзывы - инструкция Памиредин (динатрий памидронат) - описание препарата Памиредин (динатрий памидронат) - побочные эффекты Памиредин (динатрий памидронат) - применение препарата Памиредин (динатрий памидронат) - отзывы Памиредин (динатрий памидронат) - описание Памиредин (динатрий памидронат) - купить Памиредин (динатрий памидронат) - подробная иформация Памиредин (динатрий памидронат)