Эндометрит острый

Фармакотерапия включает общее и местное лечение. Общее лечение включает в себя антибактериальную терапию, иммуностимулирующую и дезинтоксикационную терапию.



В антибактериальной терапии применяют антибиотики широкого спектра действия; целесообразно одновременное назначение комбинации не менее чем из 2 антибиотиков в максимальных дозах с учетом чувствительности микрофлоры. В комбинации входят полусинтетические пенициллины (6,0 г в сутки), цепорин, кефзол, цефамизин (6,0 г в сутки), канамицин (2 г в сутки), гентамицин (160 мг в сутки), при этом наиболее эффективны комбинации цепорин и оксациллин, ампициллин и гентамицин, левомицетин и лимкомицин. Антибиотики дополняют сульфаниламидами (этазол внутривенно в виде 10%-ного раствора по 10,0 мл через 12 ч), нитрофуранами (внутрь — по 0,8 г в сутки, внутривенно — 0,1%-ный раствор фурагина капельно по 400—800 мл), метронидазолом (клион) внутривенно по 100 мл каждые 8 ч со скоростью 5 мл в 1 мин в течение 7 дней. Также назначаются препараты группы тетрациклинов в дозе 0,75 г в сутки внутривенно через 8 ч. Для профилактики кандидоза назначают нистатин 2 млн ЕД в сутки, леворин 1 млн ЕД в сутки. При лечении эндометрита используют введение антибиотиков в суточной дозе в мышцу матки через задний свод или под эндометрий.



В качестве иммуностимуляторов применяют тимолин — по 10 мг внутримышечно 1 раз в сутки 7 дней; Т-активин — 1 мл 0,01%-ного раствора внутримышечно 1 раз в сутки 5 дней; тимоген — по 100 мкг внутримышечно 5—7 дней; иммуноглобулин—по 5 мл внутримышечно или внутривенно через день— 5 доз.



Противовоспалительная терапия включает производные салициловой кислоты (аспирин), пиразолона (анальгин, бутадион), парааминофенола (парацетамол), индолуксусной (индометацин, метиндол), протеоновой (ибупрофен) кислот. Назначаются в терапевтических дозах по 1 таб 3 раза в день.



Дезинтоксикационная терапия. Общий объем инфузии —1250 мл в сутки: реополиглюкин — 400 мл, плазма крови, 10%-ный раствор глюкозы — 400 мл, раствор Рингера — 250 мл. В терапию включают также витамины и антигистаминные препараты. Местное лечение включает в себя вакуум-аспирацию полости матки, бережный кюретаж матки и длительный внутриматочный диализ. Орошение полости матки проводится растворами антисептиков и антибиотиков (растворами фурацилина, перекиси водорода, димексида, хлорофиллипта). Физиотерапия — ультразвук в импульсном режиме, электрофорез меди, цинка, лазеротерапия, вибрационный массаж.