Для взрослых начальная доза составляет 200 мг 1 или 2 раза в день. Потом дозу медленно увеличивают до оптимальной, которая обычно составляет 600 - 1 200 мг в несколько приемов. Максимальная суточная доза – 1 800 мг.
Средняя суточная доза для детей составляет 20 мг на 1 кг массы тела: – 3 - 5 лет – 200 - 400 мг в сутки, – 5 - 10 лет – 400 - 600 мг в сутки, – 10 - 15 лет – 600 - 1 000 мг в сутки. Указанные суточные дозы принимаются в несколько приемов.
Начальная доза составляет 200 - 400 мг в сутки, которые распределяют на 1 -2 приема.
Эту дозу повышают вплоть до полного исчезновения боли в среднем на 400- 800 мг в сутки, которые распределяют на 2 - 4 приема. После этого у определенной части больных лечения может быть продолжено более низкой поддерживающей дозой, которая еще может предупреждать приступы боли и составляет 400 мг, которые распределяют на 2 приема. Пожилым и чувствительным больным Зептол назначают в начальной дозе, которая составляет 200 мг в сутки (по ? таблетки 2 раза в сутки).
Начальная доза препарата составляет 400 мг в день за несколько приемов с постепенным увеличением до необходимой. Средняя суточная доза составляет 400 – 600 мг. Максимальная суточная доза – 1 600 мг за несколько приемов.
К группе риска применения препарата принадлежат пациенты, которые имеют в анамнезе случаи побочных гематологических реакций к любому другому лекарственному средству.
Есть сведения о тяжелых кожных реакциях, включая эпидермальный некролиз (синдром Лайела) и синдром Стивенса-Джонсона, на фоне приема карбамазепина. Однако подобные побочные эффекты встречаются очень редко. Было несколько сообщений о случаях смерти на фоне терапии карбамазепином. Есть данные о том, что карбамазепин имеет некоторую холинолитическую активность, поэтому особенный контроль должен быть установлен за пациентами пожилого возраста с повышенным внутриглазным давлением.
До начала терапии нужно собрать подробный анамнез и провести обследование пациента, чтобы оценить соотношение риск/польза. Необходимо назначать Зептол с осторожностью больным при наличии в анамнезе заболеваний сердца, печени, почек, и при гематологических нарушениях. Пациент должен сообщать о любых признаках патологии со стороны кроветворения (склонность к появлению кровоподтеков, петехиальное и пурпурное кровоизлияние), а также, таких как лихорадка, фарингит/ангина, стоматит/гингивит.
В связи с головокружением и сонливостью, которые могут наблюдаться на фоне терапии карбамазепином, пациенты должны быть предупреждены, что опасно управлять автомобилем, работать со сложными механизмами, принимать участие в высотных работах, которые нуждаются в концентрации внимания и скоординированности движений.
До начала терапии Зептолом следует провести оценку почечной и печеночной функций, а также рутинный анализ крови. Отмеченные анализы следует периодически повторять. При выявлении значительных нарушений препарат следует отменить.
Мониторинг концентрации карбамазепина в сыворотке крови особенно полезен для проверки выполнения продиктованных схем принятия препарата, а также в случае внезапного учащения приступов. Беременность и лактация.
Данных о применении карбамазепина у беременных недостаточно. Не рекомендуется назначать препарат в первые три месяца беременности. Назначая Зептол беременным, следует внимательно проанализировать соотношение риск/польза для матери и плода.
Катамнестическое обследования больных, которые применяют карбамазепин изолированно и в комбинации с другими противосудорожными средствами, показало, что комбинированная терапия может повлечь тератогенные эффекты, в связи с чем монотерапии карбамазепином у беременных женщин предоставляют преимущество. Прекращать противосудорожную терапию нельзя, потому что существует возможность рецидива эпилептического приступа, который сопровождается гипоксией и опасностью для жизни. В отдельных случаях, когда прекращение терапии в результате малой частоты взвешенности приступов не может быть опасным для пациента, до наступления беременности или во время ее, возможно прерывание терапии, однако нельзя с уверенностью подтверждать, что даже незначительный приступ не несет в себе опасность для жизни и развития плода. Действие препарата на роды у женщин неизвестно. Во время лактации концентрация карбамазепина в женском молоке составляет 6% от концентрации препарата в сыворотке, потому рекомендуется прекратить кормление или принимать препарат, в зависимости от степени необходимости принятия препарата для матери.
Обычно Зептол хорошо переносится больными.
Побочные явления, которые встречаются чаще всего на фоне терапии препаратом, включают: головокружение, сонливость, тошноту, рвоту. В основном эти явления наблюдаются в начале терапии. Чтобы снизить интенсивность этих проявлений, необходимо начинать терапию с низких доз. Другие побочные явления наблюдаются редко. К ним принадлежат изменения со стороны таких органов и систем.
Одновременное применение фенобарбитала, фенитоина и карбамазепина влечет значительное снижение концентрации карбамазепина в сыворотке. Периоды полувыведения фенитоина, варфарина, доксициклина и теофиллина значительно сокращаются при одновременном применении их с карбамазепином. При сочетании карбамазепина с галоперидолом уровень последнего в сыворотке крови может снижаться, в таком случае дозу галоперидола следует увеличить.
Уровень карбамазепина в сыворотке крови может повышаться при соединенном применении его с эритромицином, циметидином, пропоксифеном, изониазидом, блокираторами кальциевых каналов. В некоторых случаях это может быть причиной возникновения токсичных реакций.
Одновременное применение карбамазепина и лития увеличивает риск нейротоксических реакций.
Есть данные об изменении функции щитовидной железы при комбинации карбамазепина с другими противосудорожными средствами.
При одновременном принятии карбамазепина с противозачаточными средствами может снизиться эффективность последних. Описаны случаи кровотечений.
Симптомы: спутывание сознания, атаксия и гиперкинезы, в более сложных случаях – притеснение дыхания, кома, судороги и изменения на электрокардиограмме.
Лечение: специфический антидот отсутствует. Показано определение карбамазепина в плазме, промывание желудка, назначения активированного угля.
Зептол так же ищут как:
Зептол отзывы - инструкция Зептол - описание препарата Зептол - побочные эффекты Зептол - применение препарата Зептол - отзывы Зептол - описание Зептол - купить Зептол - подробная иформация Зептол