Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, диабетическая нефропатия и ретинопатия.
Дозы назначаются врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.
рекомендуемая начальная доза 5 мг в день; поддерживающая доза - 10-20 мг в день. Максимальная доза - 40 мг в день. Повышают дозу не более, чем на 10 мг с интервалом 2 недели.
рекомендуемая начальная доза 2,5 мг в день, поддерживающая доза - от 5 до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг. Если Лоприл назначается в комбинации с диуретиками, дозу последних необходимо снизить, чтобы уменьшить риск гипотензии.
для пациентов со стабильными гемодинамическими показателями в течение 24 часов после возникновения симптомов острого инфаркта миокарда начальная доза лизиноприла составляет 5 мг в сутки, через 24 часа - 5 мг, после 48 часов - 10 мг в день. Поддерживающая доза в течение 6 недель и более - 10 мг / сут.
Пациентам с систолическим давлением ниже 120 мм рт. ст. первые 3 дня после инфаркта назначают 2,5 мг Лоприла в день, затем поддерживающая доза составляет 5 мг в сутки. Если систолическое кровяное давление во время лечения понизился до 100 мм рт. ст, то поддерживающую дозу следует временно снизить с 5 до 2,5 мг в день. Если гипотензия содержится после снижения дозировки, препарат следует отменить. Лоприл не следует назначать пациентам, у которых систолическое кровяное давление менее 90 мм рт. ст.
рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг лизиноприла в день, поддерживающая доза - 10-20 мг в день.
для пациентов с клиренсом креатинина выше 30 мл / мин целесообразно начинать лечение Лоприлом с обычной начальной дозы, в зависимости от показания. При КК от 30 до 10 мл / мин начальная доза составляет 2,5-5 мг в день (в зависимости от показания). При КК менее 10 мл / мин и для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальной доза - 2,5 мг.
Пациенты, которые принимают диуретики, должны прекратить прием диуретиков за 2-3 суток до начала лечения лизиноприлом во избежание возможного появления гипотензии. Если отмена диуретиков невозможна, дозу последних следует снизить и лечение Лоприлом начинать под медицинским наблюдением в течение минимум 2 часов и до того времени, пока кровяное давление не будет оставаться стабильным в течение 1 часа. Дальнейшее дозирования зависит от реакции кровяного давления.
Больные гипонатриемией, алкалоз должны находиться под наблюдением не менее 2 часов после приема первой дозы Лоприла из-за возможного появления гипотензии. Повышенным является риск возникновения гипотензии у больных пожилого возраста, при гиповолемии, при лечении диуретиками, при диарее и рвоте, гемодиализе.
Не следует назначать препарат больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, пациентам с острой почечной недостаточностью.
При наличии почечной недостаточности следует контролировать функцию почек в течение лечения Лоприлом. У пациентов с нарушением функции почек чаще возникают побочные эффекты.
Для пациентов, находящихся на гемодиализе, особенности применения препарата заключаются в дозировке. Так, во время диализа начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. Дополнительная доза, которая эквивалентна 20% от обычной суточной дозы, рекомендуется после окончания процедуры диализа.
У больных, принимающих ингибиторы АПФ, определенные типы мембранных фильтров для гемодиализа, гемофильтрации или ком-афереза (полиакрилонитрильные, метилосульфонатные) могут вызывать анафилактические реакции.
Следует осторожно применять препарат больным с печеночной дисфункцией за возможности внезапного возникновения холестатической желтухи и гепатита.
Больные с наличием диабета: в ходе ряда исследований метаболизма глюкозы было установлено, что ингибиторы АПФ не нарушают углеводороды процессы и секрецию инсулина. У больных сахарным диабетом при приеме ингибиторов АПФ повышается риск возникновения гиперкалиемии.
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с митральным стенозом, больным гипертрофической кардиомиопатией, генерализованным атеросклерозом. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью ингибиторы АПФ могут вызывать гипотензию, иногда - олигурию, азотемию.
У больных пожилого возраста выведение препарата происходит медленнее, увеличен риск возникновения гипотензии, поэтому дозировки для этих пациентов начинается с меньших доз, дальнейшее увеличение дозы следует делать с осторожностью.
У пациентов, которые подлежат оперативному вмешательству, при приеме ингибиторов АПФ является риск возникновения гипотензии, коррекция в случае снижения кровяного давления проводится введением жидкости.
Пациенты, которым назначен Лоприл, должны быть проинформированы о возможных признаки ангионевротического отека, чтобы своевременно обратиться к врачу (отечность лица, конечностей, глаз, рта, трудности при глотании и дыхания).
Во время лечения ингибиторами АПФ может повыситься уровень калия, хотя в отличие от других ингибиторов АПФ лизиноприл не имеет значительного влияния на уровень калия. Факторами риска, которые вызывают гиперкалиемию, является почечная недостаточность, сахарный диабет, прием диуретиков, не выводящих калий, и препаратов, содержащих калий. Поэтому не рекомендуется назначать Лоприл с калийсберегающими средствами, препаратами и пищевыми добавками, содержащими калий, а также следует контролировать уровень калия у больных из групп риска. При возникновении угрожающей для жизни гиперкалиемии Лоприл следует отменить.
До начала лечения Лоприлом следует скорректировать водно-солевой баланс. Во время лечения требуется мониторинг артериального давления, уровня белка и калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, состояния периферической крови, массы тела и соблюдение диеты.
У пациентов с аутоиммунными заболеваниями и коллагенозами, при иммуносупрессивной терапии повышается риск возникновения нейтропении, тромбоцитопении и анемии. Для предотвращения этого необходимо постоянно следить за изменениями в крови.
Препарат не влияет на способность пациентов управлять автомобилем и другими механизмами, однако из-за опасности возникновения внезапных перепадов артериального давления управление автомобилем и работа с механизмами не рекомендуется в течение нескольких часов после приема препарата.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, ангионевротический отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ в анамнезе, аортальный стеноз, острая почечная недостаточность с постоянным повышенным давлением, беременность и кормление грудью, детский возраст.
При одновременном применении Лоприла с антигипертензивными средствами, особенно с диуретиками (петлевыми, тиазидными, тиазидоподобными) наблюдается повышение гипотензивного эффекта. Аддитивное антигипертензивное действие определено при комбинации Лоприла с ?-блокаторами, вазодилататорами и антагонистами кальция. При совместном приеме Лоприлу с нестероидными противовоспалительными средствами (кислота ацетилсалициловая, ибупрофен и другие), а также натрия хлоридом наблюдается понижение гипотензивного эффекта. Индометацин при назначении с Лоприлом повышает опасность развития гиперкалиемии.
При одновременном применении Лоприла с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и калийсодержащими пищевыми добавками возрастает риск повышения концентрации калия в крови и снижение антигипертензивного эффекта.
Препараты лития при приеме по Лоприлом могут снизить клиренс лития, повысить концентрацию элемента в крови и привести к развитию токсических эффектов.
Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, прокаинамид при одновременном применении с Лоприлом могут привести к лейкопении, а аллопуринол и прокаинамид к синдрому Стивенса-Джонса (многоформная эритемы).
Лоприл усиливает проявления алкогольной интоксикации.
Средства для наркоза при совместном применении с Лоприлом усиливают гипотензивное действие препарата.
Эстрогены при приеме с Лоприлом могут вызвать подъем артериального давления.
Активированный уголь, тетрациклины, антациды снижают всасывание Лоприла.
Передозировка Лоприла может вызвать гипотензию. Лечение заключается во внутривенном введении физиологического раствора при наклоне головы пациента и поднятии ног вверх. Лизиноприл может быть выведен из крови путем гемодиализа.
В случае развития ангионевротического отека необходимо введение десенсибилизующих средств.
Лоприл (лищиноприл) так же ищут как:
Лоприл (лищиноприл) отзывы - инструкция Лоприл (лищиноприл) - описание препарата Лоприл (лищиноприл) - побочные эффекты Лоприл (лищиноприл) - применение препарата Лоприл (лищиноприл) - отзывы Лоприл (лищиноприл) - описание Лоприл (лищиноприл) - купить Лоприл (лищиноприл) - подробная иформация Лоприл (лищиноприл)