Данные большинства исследователей свидетельствуют о том, что почти половина (30—50%) больных РМЖ впервые обращаются за лечебной помощью в III стадии болезни (T3N1 МО, T0-3N2-3M0, T4N0-3M0).

При рецидивах и отдаленных метастазах рака молочной железы, несмотря на расширяющиеся возможности химиотерапии, роль лучевой терапии в их комплексном лечении достаточно велика.

В настоящее время лечение женщин, больных РМЖ, — сложная и еще окончательно не установленная комбинация хирургического, лучевого, химиотерапевтического, эндокринного и иммунологического воздействий. Имеется множество спорных вопросов, к которым можно отнести проблему места и времени применения лучевого, лекарственного и хирургического компонентов.

Наиболее часто диагностируют внутри протоковую неинфиль трирующую карциному in situ (ВПРС). Споры в отношении объема оперативного вмешательства при ВПРС продолжаются, так как до сих пор трудно предвидеть, какое лечение будет лучшим в том или ином случае. Приблизительно 25 % больных ВПРС имеют абсолютные показания к мастэктомий: это больные с большим размером опухоли (более 5 см), не позволяющим выполнить органосохраняющую операцию радикально; больные с множественными очагами ВПРС при относительно малом размере молочной железы; больные, ранее подвергавшиеся лучевой терапии на грудную клетку по поводу другого заболевания или имеющие противопоказания к проведению лучевой терапии из-за сопутствующих заболеваний.

Главная роль в лечении ранних форм рака молочной железы отводится хирургическому лечению (радикальная мастэктомия или органосохраняющая операция — радикальная резекция). В зависимости от вида хирургического вмешательства определяется и роль лучевой терапии.

Тактика ведения онкологических больных после органо сохраняющих операций МЖ представляет собой проблему. Не определен минимум необходимых методов исследования, позволяющих объективно оценить степень распространенности процесса.

Мастопатии (дисгормональные дисплазии) молочных желез представляют собой группу гетерогенных заболеваний, различных по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам и характеризующихся нарушением гистоструктуры тканей МЖ.

Дольковый неинфиль трирующий рак (LCIS - lobular carcinoma in situ) - это всегда случайная находка при гистологическом исследовании материала биопсии, выполненной по поводу доброкачественных изменений. Эта форма карциномы выявляется в виде микроскопических фокусов, которые часто имеют мультицентрический характер.

Саркома составляет 0,1-1,4% всех опухолей МЖ. Морфологически саркомы разделяют на две группы: развившиеся из листовидной фиброаденомы и из стромы МЖ.

Развивается из внутри протокового неинфи льтрируюшего рака и характеризуется различной степенью тканевого и клеточного атипизма, что позволило выделить различные степени его злокачественности. К этому типу рака относят, в частности, инфильтрирующий протоковый и дольковый рак, который обычно имеет строение скирра, а также болезнь Педжета.