Большое значение рентгенографии молочной железы в распознавании и дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы общепризнанно. Особенно велика роль метода в обнаружении непальпируемых опухолей, в так называемой доклинической фазе их развития, и поэтому маммография стала неотъемлемой частью массовых профилактических обследований, направленных на выявление ранних стадий рака молочной железы.

Для выявления связи между тяжестью состояния больных с гнойным маститом и степенью нарушения их иммунной системы обследована 81 женщина. Они были распределены на 3 группы. В 1-ю вошли больные, исходное состояние которых было расценено как удовлетворительное, во 2-ю — средней тяжести и в 3-ю — тяжелое. Тяжесть состояния женщин оценивали по температуре тела, количеству лейкоцитов крови, лейкоцитарному индексу интоксикации (ЛИИ), учитывалось также самочувствие больных.

Саркома составляет 0,1-1,4% всех опухолей МЖ. Морфологически саркомы разделяют на две группы: развившиеся из листовидной фиброаденомы и из стромы МЖ.

В настоящее время такие операции встречаются достаточно часто. Женщины прибегают к ним в основном с косметической целью. В США протезирование молочных желез произведено 4 млн женщин. Большинство протезов состоят из силиконовой оболочки, заполненной силиконовым гелем или физиологическим раствором. Обычно протез размещается под большой грудной мышцей или под кожей.

Развивается из внутри протокового неинфи льтрируюшего рака и характеризуется различной степенью тканевого и клеточного атипизма, что позволило выделить различные степени его злокачественности. К этому типу рака относят, в частности, инфильтрирующий протоковый и дольковый рак, который обычно имеет строение скирра, а также болезнь Педжета.

Аденома

Очень редкая опухолевая патология, характеризуется малигнизацией как стромального, так и эпителиального компонента. Характерно как лимфогенное, так и гематогенное метастазирование. Прогноз неудовлетворительный. Нам удалось проанализировать только 2 пациенток сданной опухолью: одна после радикальной мастэктомий (Пейти) жива 6 лет, другая после аналогичного лечения погибла на протяжении года от генерализации процесса (метастазы в легкие).

Как указывалось ранее, фиброзные изменения в тканях, особенно характерные для лимфатического отека III—IV степени, возникают как в результате лучевого воздействия, так и изменений межуточного обмена в тканях вследствие циркуляторных расстройств в верхней конечности. В свою очередь, фиброз тканей ведет к дальнейшей облитерации путей крово- и лимфооттока за счет их компрессии, нарастанию лимфатического отека и тем самым ускорению процесса склерозирования. Возникает так называемый порочный круг. Следует помнить и о том, что, во-первых, грубые послеоперационные рубцы в подмышечной области, давящие на сосудисто-нервный пучок, и, во-вторых, венозная патология (окклюзия вен, тромбофлебит и т. п.) также способствуют развитию лимфатического отека.

Первостепенное значение имеет наследственный фактор, в первую очередь — это наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии.

Частота наследственного РМЖ составляет, по различным оценкам, от 5 до 15%. Мутации BRCA 1 и BRCA 2 ответственны за 30—70 % наследственного РМЖ. Мутации этих генов обуславливают чрезвычайно высокий риск развития РМЖ и рака яичников: BRCA 1-60%, BRCA 2 - 27% (Breast Cancer Linkage Consortium, 1999).