В проблеме лечения рака молочной железы в последние десятилетия наметились новые подходы, связанные, в основном, с пересмотром хирургической тактики в сторону сокращения объема удаляемых тканей без нарушения радикализма хирургического лечения. Следует выделить несколько причин отхода от устоявшейся многими десятилетиями агрессивной хирургической тактики, заключающейся в обязательном выполнении радикальной мастэктомии по Холстеду при всех стадиях рака, а в некоторых случаях (локализациях) — расширенной мастэктомии по Урбану-Холдину, Даль-Иверсену, Вангенстину, Маренгейму и др. Среди этих причин следует назвать улучшение ранней диагностики и увеличение числа больных с ранними стадиями рака, совершенствование методик лекарственного и лучевого противоопухолевого воздействия, дополняющих хирургическую операцию и позволяющих получить более надежные результаты лечения. Важное значение имела новая концепция клинико-биологического течения опухолевого процесса в молочной железе.

Для повышения качества онкологической помощи в целом, определения приоритетных направлений развития службы необходима выработка наиболее достоверных и объективных критериев оценки.

Термином «местнораспространенный рак шейки матки» в настоящее время в мировой литературе принято обозначать рак шейки матки IB2 — IVa стадий. Необходимо отметить, что рак шейки матки (РШМ) является единственным из злокачественных заболеваний органов репродукции у женщин, которое в настоящее время стадируется только клинически. Стадирование базируется на клинических критериях FIGO, которые включают данные физикального обследования, кольпоскопии, биопсии поражения, лучевых методов (рентгенография, внутривенная урография) и эндоскопических исследований (цистоскопия, ректороманоскопия).

Клинические проявления опухолей надпочечников часто симулируют поражения других внутренних органов и систем, поэтому диагностический комплекс исследования патологии надпочечников должен включать:

Многочисленными исследованиями установлено, что нарушения питания могут приводить к различным структурно-функциональным изменениям в организме и, как следствие этого, к нарушениям метаболизма, гомеостаза и его адаптационных резервов. Имеется прямая корреляционная взаимосвязь между трофической обеспеченностью тяжелобольных пациентов и их летальностью — чем выше энергетический дефицит, тем чаще наблюдается у них тяжелая полиорганная дисфункция и летальный исход.

Одной из проблем онкологии является профилактика рака молочной железы (РМЖ), который занимает ведущие позиции среди онкозаболеваний у женского населения России, в частности региона Сибири и Дальнего Востока. В регионе показатели заболеваемости составляют 41,0, смертности — 16,4 на 100 тыс. населения, при этом отмечается низкая выявляемость на профосмотре — 18,0% (РФ — 20,7%), высокие показатели запущенности (III-IV стадия) — 41,9% (РФ — 37,4%) и одногодичной летальности — 11,2% (РФ — 10,9%).

Несмотря на введение в широкую практику агрессивной хирургической тактики при лечении рака желудка, применение различных режимов химиотерапии, лучевой терапии, его результаты остаются неудовлетворительными, а смертность больных — высокой. Учитывая, что наибольшее число больных (более 75%) поступают в стационары с распространенными формами заболевания в III-IV стадии, резектабельность опухоли не превышает 40-50%. Этот показатель отражается на отдаленных результатах лечения больных раком желудка. По сводным данным, пятилетняя выживаемость больных составляет 10-15%. Внедрение расширенных и расширенных комбинированных операций при раке желудка имеет в настоящее время как сторонников, так и оппонентов. Остается открытым вопрос о целесообразности этих видов операций и определении четких показаний к ним. Кроме того, остается дискутабельным выбор объема оперативного вмешательства в зависимости от локализации, распространенности, гистологической структуры. Важными этапами операций являются также выбор объема лимфодиссекции.

Ангиографическая семиотика опухолей головного мозга и его оболочек

Режим XELOX предоставляет новые терапевтические возможности; добавление Авастина к химиотерапии на основе Кселоды и оксалиплатина демонстрирует более высокие показатели выживаемости без прогрессирования заболевания.

ВВЕДЕНИЕ