Заболевания щитовидной железы являются очень распростр. и встречаются, по данным разных авторов, у 15—40% женщин. При выраженных клинических симптомах женщины обычно еще до беременности обращались к врачам и знают о наличии у них заболевания щитовидной железы, знакомы с лекарственными средствами, применяемыми при данной патологии, возможно, даже перенесли оперативное вмешательство. В этом случае для решения вопроса о ведении беременности необходимо получить консультацию эндокринолога и его рекомендации. При стертых формах заболевания, а также у женщин, недостаточно уделявших внимание своему здоровью, нарушение функции щитовидной железы впервые выявляется во время беременности.

Этиология. Трубная беременность может возникнуть вследствие:

В большинстве случаев прелиминарный период плавно переходит в I период родов, причем часто предвестниковые схватки малоболезненны. В некоторых случаях женщину длительно беспокоят нерегулярные схватки, которые могут растягиваться на несколько суток, не дают возможности заснуть и приводят к крайнему утомлению и беспокойству. Причины патологического прелиминарного периода практически те же, что и причины перенашивания: недостаток выработки эстрогенов, простагландинов, окситоцина и прочих гормонов, возникает при нейроэндокринной патологии, нарушении обменных процессов, нарушении микроциркуляции, плацентарно-маточного кровообращения и нервно-мышечной передачи в матке. Патология прелиминарного периода появляется на фоне физической и психологической неготовности женщины к родам. Часто этому способствуют переутомление, недостаточное питание, волнение, страх родов, гиподинамия. Патология прелиминарного периода вероятнее у женщин с незрелой шейкой, недостаточной возбудимостью матки.

Несмотря на то что акушерство — древнейшая отрасль медицины, при всех имеющихся достижениях акушерской науки проблема родовой боли является нерешенной. Это связано с тем, что недостаточно изучены причины возникновения родовой боли, а с другой стороны, нет удовлетворяющих методов для обезболивания родов. При всем множестве методов анестезии и обезболивающих средств очень сложно подобрать приемлемые методы и средства для обезболивания родов, так как существует опасность вредного воздействия на плод, ослабления родовой деятельности, обезболивание может исключить активное участие женщины в родах.

Физиологическое послеродовое отделение в современных родильных домах рассчитано на совместное пребывание родильниц и новорожденных после нормальных родов без осложнений.

Одним из наиболее распространенных осложнений гестационного процесса являются инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей (ИМП). В последние десятилетия данная патология осложняет от 18 до 42% всех беременностей и частота ее неуклонно растет. Это связано с рядом факторов. Во-первых, с изначальной предрасположенностью беременных женщин к развитию ИМП. Здесь имеются в виду те физиологическими изменениями в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, которые происходят под действием гормональных и механических факторов, а именно — расширение полостей, снижение тонуса гладкомышечных элементов, гидрофильность тканей. Все это способствуют нарушению пассажа мочи, формированию системы рефлюксов и беспрепятственной реализации инфекционного процесса при наличии возбудителя. Кроме того, существенное значение имеют современные особенности микробиологического спектра с преобладанием резистентной условно-патогенной флоры, а также снижением общего уровня соматического здоровья у женщин детородного возраста.

Выделение факторов риска во время беременности очень важно для планирования работы по профилактике акушерских осложнений. Группы факторов риска перечислены в Приложении 2 Приказа № 430 от 22.04.1981 г.

Различают два вида яичниковой беременности:

Эмболия околоплодными водами относится к очень редкой, но чрезвычайно тяжелой и даже смертельно опасной акушерской патологии.

Основной задачей акушеров-гинекологов всегда было и остается обеспечение рождения живого и здорового ребенка. Одним из условий осуществления этой задачи является определение состояния плода и своевр'еменное выявление причин его внутриутробного страдания. В настоящее время имеются разнообразные методы и аппаратные средства для определения состояния плода. Однако многие из них не имеют широкого применения в первичном звене родовспоможения либо из-за своей сложности и высокой цены, либо если дешевы, то мало информативны. А как известно, именно проблемы невыявления нарушения состояния плода в первичном звене приводят к тяжелым последствиям для плода и матери на госпитальном уровне.