Стимулотон необходимо принимать один раз в день (утром или вечером). Одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата, поэтому его можно применять независимо от еды.
Обычной дозой для взрослых при лечении депрессии или обсессивно-компульсивных расстройств является 50 мг 1 раз в сутки.
Для снижения частоты и тяжести побочных эффектов у пациентов с паническими расстройствами, социальной фобией или постравматическими стрессовыми расстройствами рекомендуют начинать лечение с дозы 25 мг в сутки и через неделю дозу можно увеличить до 50 мг в сутки.
Если терапевтический эффект недостаточен, суточную дозу препарата можно повышать на 50 мг каждую неделю до максимальной суточной дозы 200 мг.
Терапевтический эффект может наступить в течение 7 дней. Полный терапевтический эффект наблюдается через 2-4 недели. При обсессивно-компульсивных расстройствах терапевтический эффект развивается еще медленнее. Для поддерживающей терапии следует назначить более низкую дозу.
Для детей и подростков в возрасте 13 - 17 лет с обсессивно-компульсивными расстройствами препарат назначают начиная с дозы 50 мг в сутки.
Для детей в возрасте 6 - 12 лет рекомендуется начальная доза 25 мг в сутки, которую через неделю можно повысить до 50 мг в сутки.
Если терапевтический эффект недостаточен, дозу препарата можно повышать до 200 мг (2 таблетки) в сутки, но не более чем 1 раз в неделю. Однако во избежание передозировки при повышении дозы препарата следует учитывать массу тела у детей. При длительном лечении следует назначить низкие эффективные дозы.
Нарушения функции печени: таким пациентам рекомендуется снизить дозу или увеличить интервал между приемами.
Нет данных о риске или преимуществе применения ЭСТ и сертралина.
Как и другие антидепрессанты, этот препарат может вызывать манию или гипоманию у небольшого количества пациентов (до 0,4%).
Пациенты, которые болеют депрессией, относятся к группе риска относительно суицидальных намерений. В начале курса лечения до момента развития оптимального клинического эффекта такие пациенты должны быть под тщательным медицинским наблюдением.
Стимулотон не следует применять для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет, за исключением пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Если препарат назначен по клиническим показаниям, необходимо установить наблюдение за пациентом для выявления суицидальных симптомов.
Прямой связи эпилептических припадков и применение сертралина не установлено. Не следует назначать препарат больным с нестабильной эпилепсией. В случае возникновения приступов сертралин следует отменить.
Метаболизм сертралина в основном происходит в печени. Больным с нарушениями функции печени сертралин следует назначать с осторожностью. Возможно снижение дозы или увеличение интервала применения препарата.
Больным с нарушением функции почек необходимости в специальном подборе доз нет.
Из-за отсутствия надлежащих клинических данных беременным женщинам сертралин можно назначать только при условии, если польза от препарата оправдывает возможный риск.
Сертралин выделяется в молоко. Не рекомендуется применение сертралина в этот период.
Монотерапия сертралином не влияет на показатели психомоторной деятельности пациентов. При проведении клинических исследований не было выявлено отрицательного влияния на способность управлять машиной или другими механизмами.
Согласно имеющимся данным совместимость сертралина с ингибиторами МАО, в том числе селегилином и обратимым ингибитором моклобемидом приводит к тяжелым последствиям. При совмещении этих препаратов наблюдались гипертермия, ригидность, миоклонус, лабильность вегетативной нервной системы, изменения психического состояния, включая раздражительность, возбудимость, которые могут перейти в делириозные состояния или кому. Поэтому сертралин никогда нельзя назначать вместе с ингибиторами МАО или в течение 14 дней после их отмены, а также меньше, чем за 1 день после отмены обратимых ингибиторов МАО.
Аналогично после отмены лечения сертралином должно пройти не менее 14 дней до начала введения обратимых ингибиторов МАО.
Ежедневное применение сертралина по 200 мг / сут. не усиливает эффект алкоголя, карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивные функции и психомоторную деятельность.
Поскольку сертралин связывается с белками плазмы крови, необходимо учитывать возможность взаимодействия с другими препаратами, которые связываются белками.
Совместимость применение значительно снижает клиренс сертралина, однако клиническое значение этого феномена еще не известно.
Производные кумарина значительно увеличивают протромбинованое время, что обусловливает необходимость контроля протромбинованого времени в начале лечения и после его отмены.
Длительное лечение сертралином в дозе 50 мг в сутки сопровождается увеличением концентрации деспрамина (соединение, которое применяется для оценки активности изоэнзима 2D6 цитохрома Р450) в плазме крови.
Исследование на здоровых добровольцах показало, что фармакокинетика существенно не изменяется в случае одновременного применения с сертралином. Однако по сравнению с группой плацебо частота выявления тремора была выше, что свидетельствует о возможном фармакодинамическом взаимодействии.
Продолжительность периода вымывания, необходимого перед переводом пациента с одного выборочного ингибитора обратного захвата серотонина на другой, еще не определена. Поэтому такие переходы необходимо делать с чрезвычайной осторожностью. Одновременного введения триптофана или фенфлурамина и сертралина желательно избегать.
В исследованиях был обнаружен незначительная индуцируя эффект сертралина на печеночные ферменты.
При одновременном применении сертралин не изменяет бета-блокирующий эффект атенолола.
Во время лечения Стимулотоном были отмечены экстрапирамидные расстройства, дискинезии, судороги, расстройства менструального цикла, гиперпролактинемия, галакторея, сыпь, редко - мультифомная эритема.
Очень редко, хотя причинная связь с приемом препарата достоверно не установлена, во время курса лечения наблюдались двигательные нарушения (экстрапирамидные симптомы и нарушения походки), судороги, нарушение менструального цикла, гиперпролактинемия, галакторея, кожная сыпь (очень редко - мультиформная эритема) . В большинстве случаев двигательные нарушения наблюдались у пациентов, принимавших нейролептические препараты, а также при наличии длительного анамнеза двигательных нарушений.
В единичных случаях отмена препарата вызывает симптомы отмены.
В редких случаях (0,8%) отмечалось бессимптомное повышение трансаминазы (АСТ и АЛТ). Эти изменения наблюдались в течение первых 9 недель применения препарата и прекращались сразу после его отмены. Также были сообщения об оборотной гипонатриемии, которая в основном наблюдалась у пожилых пациентов, которые одновременно получали сопутствующие диуретики и другие препараты.
Симптомы: сонливость, беспокойство, расширение зрачков, рвота, тахикардия;
Лечение: необходима интенсивная поддерживающая терапия и постоянная регистрация функций жизненно важных органов. Введение активированного угля может быть эффективным. Необходимо поддерживать нормальную проходимость дыхательных путей. Специфический антидот отсутствует.
Стимулотон (сертралин) так же ищут как:
Стимулотон (сертралин) отзывы - инструкция Стимулотон (сертралин) - описание препарата Стимулотон (сертралин) - побочные эффекты Стимулотон (сертралин) - применение препарата Стимулотон (сертралин) - отзывы Стимулотон (сертралин) - описание Стимулотон (сертралин) - купить Стимулотон (сертралин) - подробная иформация Стимулотон (сертралин)