Применяют сублингвально. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации.
При купировании приступов стенокардии: сразу после возникновения боли одну таблетку кладут под язык и держат во рту до полного рассасывания, не проглатывая. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0,5-2 минут. При отсутствии антиангинального действия в течение 3-5 минут, следует принять еще одну таблетку. Максимальная суточная доза – 6 таблеток.
При назначении препарата следует учитывать переносимость больными нитроглицерина и соответственно подбирать дозу, контролируя самочувствия больного, пульс и артериальное давление, особенно при максимальной разовой или суточной дозе.
В зависимости от клинической картины, показателей гемодинамики (систолическое АД не ниже 100 мм рт.ст.), ЭКГ и диуреза, лечение может быть продолжено до 3 дней и более. Скорость инфузии подбирают индивидуально для каждого больного. Лечение следует начинать с небольшой скорости инфузии, постепенно повышая ее до необходимой. Рекомендованная скорость введения - от 0,75 до 8 мг/час, редко - до 10 мг/час.
При нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности (отек легких) лечение проводят в отделении интенсивной терапии, назначая со скорости от 2 до 8 мг/час (до 33 мкг/мин) под контролем показателей гемодинамики: систолического и диастолического АД, ЧСС, давления в легочной артерии, давления наполнения левого желудочка, МОК и ЭКГ.
При гипертоническом кризе с декомпенсацией сердечной деятельности инфузию проводят со скоростью 2-8 мг/час при непрерывном контроле АД и ЧСС.
При контролируемой гипотензии в зависимости от типа наркоза и нужного уровня снижения АД доза составляет от 2 до 10 мкг/кг в минуту под контролем ЭКГ и инвазивном контроле уровня АД.
У пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью может возникнуть необходимость в коррекции дозы.
Для получения концентрации 0,1 мг/мл (0,01%) 2 мл (1 ампула) Нитроглицерин, концентрат для инфузий 10 мг/мл разводят до получения 200 мл готового раствора; для получения концентрации 0,2 мг/мл (0,01%) 4 мл (2 ампулы) Нитроглицерин, концентрат для инфузий 10 мг/мл разводят до получения 200 мл готового раствора.
Данные для расчета скорости инфузии приведены в таблице:
Необходимая доза препарата, мг/час
Концентрация раствора/скорость вливания
0,1 мг/мл (0,01%)
0,2 мг/мл (0,01%)
мл/час
капель в минуту
мл/год
капель в минуту
1
10
3-4
5
1-2
2
20
7
10
3
3
30
10
15
5
4
40
13
20
7
5
50
17
25
8
6
60
20
30
10
7
70
23
35
12
8
80
27
40
13
9
90
30
45
15
10
100
33
50
17
С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипертензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Нитроглицерин может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при управлении транспортными средствами или при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.
С осторожностью применять при аортальном и митральном стенозе, артериальной гипотензии.
Во время лечения противопоказано посещения бани, сауны, горячий душ.
Длительное бесконтрольное применение может привести к развитию толерантности к препарату.
Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое AД ниже 100 мм рт.ст., диастолическое AT ниже 60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда, с низким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение внутричерепного давления (в том числе при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома, с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам, одновременное применение с Виагрой (силденафилом), брадикардия (менее 50 уд./мин.), первичная легочная гипертензия, церебральная ишемия, токсический отек легких, аортальный стеноз, тампонада сердца, беременность, период кормления грудью.
Применение нитроглицерина на фоне хинидина или новокаинамида может вызывать ортостатический коллапс.
Дигидроэрготамин, м-холинолитики, альфа-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС, яд пчел, змей, прямые солнечные лучи снижают антиангинальный эффект нитроглицерина.
Салициллаты повышают уровень нитроглицерина в крови, барбитураты ускоряют метаболизм.
На фоне внутривенного введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.
Головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, тошнота и рвота, артериальная гипотензия, ощущение жара или озноб, повышенное потоотделение, диспноэ, повышение внутричерепного давления (судороги, кома, метгемоглобинемия, цианоз, тахипноэ.
Лечение: перевести больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы), плазмозаменители, симпатомиметики, кислород. Для ликвидации метгемоглобинемии препаратом выбора является метиленовый синий. Симптоматическая терапия.
Нитроглицерин (нитроглицерол) так же ищут как:
Нитроглицерин (нитроглицерол) отзывы - инструкция Нитроглицерин (нитроглицерол) - описание препарата Нитроглицерин (нитроглицерол) - побочные эффекты Нитроглицерин (нитроглицерол) - применение препарата Нитроглицерин (нитроглицерол) - отзывы Нитроглицерин (нитроглицерол) - описание Нитроглицерин (нитроглицерол) - купить Нитроглицерин (нитроглицерол) - подробная иформация Нитроглицерин (нитроглицерол)