Инсулин детемир (изготовленного с помощью рекомбинантной ДНК технологии с применением Saccharomyces cerevisiae).
Лечение сахарного диабета.
Левемир - растворимый аналог базального инсулина с более предсказуемым пролонгированным, безпиковым профилем действия. В отличие от других инсулинов интенсивная терапия препаратом Левемир не вызывает увеличение массы тела. Меньший риск развития гипогликемии в ночное время по сравнению с другими инсулинами позволяет более точно подобрать дозу для достижения необходимого уровня глюкозы в крови. По сравнению с инсулином НПХ лечения препаратом позволяет достичь более оптимального контроля гликемии по данным уровня глюкозы в крови натощак.
Дозы дозу препарата подбирают индивидуально. В зависимости от потребностей больного Левемир вводять1 или 2 раза в сутки. Для больных, которые для оптимизации контроля гликемии нуждаются в двухразовом введении препарата, вечернюю дозу следует вводить перед ужином или перед отходом ко сну, или через 12 ч после утреннего введения препарата.
Переход на лечение препаратом Левемир больных, которые ранее получали инсулины средней продолжительности действия или пролонгированного действия, требует подбор доз и графика его введения. Как и для всех инсулинов, в период перевода на препарат Левемир, а также в первые недели лечения рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови. При комплексной антидиабетической терапии необходимо подобрать дозы и режим применения препаратов (дозы и время введения инсулинов короткого действия или дозы принятых внутрь противодиабетических препаратов).
Как и для всех инсулинов для больных пожилого возраста, а также больных с нарушениями функции почек или печени следует проводить более тщательный мониторинг гликемии и подбирать дозу инсулина детемира индивидуально.
Необходимость подбора дозы может возникнуть при повышенных физических нагрузках, изменении обычного режима питания и возникновении сопутствующих заболеваний.
Левемир вводят подкожно.
Левемир вводят под кожу бедра, передней брюшной стенки или плеча. Места инъекций следует менять даже в пределах одного участка.
Картриджи Пенфил предназначены для использования в шприц-ручках НовоНордиск с иглами НовоФайн. При одновременном лечении препарата Левемир Пенфил и другого вида инсулина в картридже Пенфил для каждого из них следует использовать отдельную шприц-ручку. Левемир Пенфил предназначен только для индивидуального использования. Картриджи повторно не заполнять.
Введение препарата. Левемир ФлексПен вводят подкожно. Левемир ФлексПен вводят под кожу бедра, передней брюшной стенки или плеча. Места инъекций следует менять даже в пределах одного участка.
Левемир ФлексПен - это уникальная инсулиновая шприц-ручка с селектором дозы. Он позволяет выставить дозу от 1 до 60 единиц инсулина с шагом в 1 единицу. Левемир ФлексПен используется с иглами НовоФайн S длиной 8 мм или короче. Обращайте внимание на маркер S на упаковке игл. S-это обозначение коротких игл. Левемир ФлексПен предназначен только для индивидуального использования. Всегда имейте при себе запасную шприц-ручку на случай повреждения или потери шприц-ручки ФлексПен.
При пользовании шприц-ручки в игле и картридже может накапливаться небольшой объем воздуха. Чтобы предотвратить инъекции воздуха и обеспечить ввод нужной дозы сделайте следующее:
Выставьте 2 единицы (рис. C).
Удерживая Левемир ФлексПен вертикально иглой вверх, постучите осторожно пальцем по картриджу несколько раз, чтобы пузырьки воздуха собрались в верхней части картриджа (рис. D).
Удерживая шприц-ручку вертикально иглой вверх, прижмите пусковую кнопку. При этом селектор дозы вернется к нулевой отметке.
На кончике иглы должна появиться капля инсулина. Если этого не произойдет, замените иглу и повторяйте эту процедуру не более 6 раз.
Если капля инсулина все же не появляется, это указывает на то, что шприц-ручка испорчена и ею нельзя пользоваться.
Убедитесь, что селектор дозы установлен на "0".
Выставьте необходимую для введения дозу (рис. E).
Выставленная доза может быть скорректирована как в сторону увеличения, так и уменьшения вращением селектора дозы в соответствующем направлении. При вращении селектора в сторону уменьшения дозы следите за тем, чтобы случайно не толкнуть пусковую кнопку, так как это приведет к утечке инсулина.
Не пользуйтесь для выставления дозы шкалой количества инсулина, который остался.
Невозможно выставить дозу, превышающую количество единиц оставшихся в картридже.
Введите иглу под кожу (рис. F).
Введите дозу, нажимая до отказа пусковую кнопку (рис. G). Во время выполнения инъекции нажимайте только пусковую кнопку.
Удерживайте пусковую кнопку полностью нажатой, пока не вынете иглу из кожи. Иглу следует удерживать под кожей не менее 6 секунд. Это обеспечивает введение полной дозы препарата.
Закройте иглу большим внешним колпачком и открутите ее (рис. Н). Осторожно утилизируйте иглу.
Для каждой инъекции используйте новую иглу.
Удаляйте иглу после каждой инъекции. В противном случае изменения температуры могут вызвать утечку жидкости через иглу.
Медицинские работники, родственники и другие лица, которые оказывают помощь больному, должны придерживаться общих правил техники безопасности при удалении и утилизации игл, чтобы избежать случайного укола иглой. Использованные шприц-ручки утилизируют без иглы.
Левемир ФлексПен предназначен для точной и безопасной работы. Обращайтесь с ним с осторожностью. Если он падал или был деформирован, может возникнуть риск его повреждения и утечки инсулина.
Не заполняйте повторно Левемир ФлексПен.
Поверхность шприц-ручки Левемир ФлексПен можно почистить, протирая ее ватой, смоченной этиловым спиртом. Не погружайте шприц-ручку в спирт, не мойте и не смазывайте ее. Это может повредить механизм шприц-ручки.
Неадекватные дозировки или прекращении лечения (особенно при диабете 1 типа) могут привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, в течение нескольких часов или дней. Они включают: чувство жажды, частое мочеиспускание, тошноту, рвоту, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, а также запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
При диабете 1 типа гипергликемия, не лечится, приводит к диабетическому кетоацидозу, который потенциально является смертельно опасным.
Гипогликемия может возникнуть, если доза инсулина существенно превышает потребность больного.
Пропуск приема пищи или непредвиденная интенсивная физическая нагрузка могут привести к гипогликемии.
Больные, у которых существенно улучшился контроль уровня глюкозы в крови благодаря интенсивной инсулинотерапии, могут отметить изменения привычных симптомов-предвестников гипогликемии, о чем их следует заранее предупредить. Обычные симптомы-предвестники могут исчезнуть у больных, которые долго болеют диабетом.
Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и лихорадочные состояния, обычно повышают потребность больного в инсулине.
Перевод больного на другой тип или вид инсулина происходит под строгим медицинским контролем. Изменение концентрации, вида (производителя), типа, происхождения инсулина (животный, человеческий или аналог человеческого инсулина) и/или метода производства может обусловить необходимость коррекции дозы инсулина. При переводе больного на инъекции Левемир может возникнуть потребность изменить привычную дозу инсулина. Необходимость подбора дозы может возникнуть как при первом вводе нового препарата, так и в течение первых нескольких недель или месяцев его применения.
Левемир нельзя вводить внутривенно, так как это может привести к тяжелой гипогликемии.
После внутримышечного введения препарат всасывается быстрее, чем после подкожного введения.
Если Левемир вводят в смеси с другими препаратами инсулина, то характер действия одного или обоих компонентов может измениться. Введение препарата в смеси с быстродействующим аналогом типа инсулина аспарт может обусловить профиль действия с более низким и более отсроченным максимальным эффектом, чем при отдельном вводе.
Левемир нельзя использовать в инсулиновых насосах для непрерывного подкожного введения инсулина.
Клинический опыт применения инсулина детемира в период беременности ограничен. В исследованиях на животных было показано, что инсулин детемир подобно человеческому инсулину не имеет эмбриотоксического и тератогенного воздействия.
Рекомендуется усилить контроль над лечением беременных женщин, больных диабетом, в течение всего периода беременности, а также при подозрении на беременность. Потребность в инсулине обычно снижается в первом триместре беременности и существенно растет во втором и третьем триместрах. После родов потребность в инсулине быстро возвращается к исходному уровню.
В период кормления грудью может возникнуть необходимость коррекции дозы инсулина и диеты.
Реакция больного и его способность концентрировать внимание могут быть нарушены при гипогликемии. Это может стать фактором риска в ситуациях, когда эта способность приобретает особое значение (например, при управлении автомобилем или механизмами.
Больным следует рекомендовать принимать меры по профилактике гипогликемии, прежде чем садиться за руль. Это особенно важно для больных, у которых ослаблены или отсутствуют симптомы-предвестники гипогликемии, или эпизоды гипогликемии возникают часто. При таких обстоятельствах следует взвесить целесообразность управления автомобилем вообще.
Лекарственные препараты, добавленные к препарату Левемир, могут вызвать разрушение инсулина детемира, например, препараты, содержащие тиолам или сульфиты. Левемир нельзя добавлять в инфузионные растворы.
Побочные реакции, наблюдающиеся у больных, получающих Левемир, связаны с величиной дозы вводимого препарата и являются проявлениями фармакологического действия инсулина. Наиболее частым побочным эффектом при инсулинотерапии является гипогликемия. Она может возникнуть, если доза значительно превышает потребность больного в инсулине. Клинические исследования показали, что случаи тяжелой гипогликемии, при которых возникает необходимость предоставления медицинской помощи другими лицами, возникают примерно в 6% больных, получающих Левемир. Тяжелая гипогликемия может привести к потере сознания и/или судорогам с последующими временными или постоянными нарушениями функции головного мозга и даже смерти. Реакции в местах введения препарата обычно встречаются в 2% случаев. К этим реакциям относятся покраснение, отек и зуд в месте инъекции. Они обычно достаточно быстро проходят при продолжении лечения. В целом, побочные реакции наблюдаются в 12% случаев.
Ниже приведена частота возникновения побочных реакций, которые, по оценкам клинических исследований, могут быть связаны с введением препарата.
Реакции в месте инъекции
При введении инсулина в местах инъекций могут возникнуть кожные реакции (покраснение, отек и зуд), которые обычно проходят при продолжении лечения.
Периферические нейропатии.
Быстрое улучшение контроля уровня глюкозы в крови может вызвать обратимое состояние "острой болевой нейропатии.
Повышенная чувствительность к инсулину детемиру или к любым компонентам препарата.
Как известно, ряд лекарственных средств влияет на обмен глюкозы, что следует учитывать при определении дозы инсулина.
Пероральные сахароснижающие средства (ПЦЗ), ингибиторы МАО (МАО), неселективные b-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ), салицилаты и алкоголь.
Тиазиды, глюкокортикоиды, тиреоидин гормоны и b-симпатомиметики, гормон роста и даназол.
b-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии и задерживать восстановление нормального уровня глюкозы в крови.
Октреотид/ланкреотид может как повышать, так и снижать потребность в инсулине.
Алкоголь может усиливать и продлевать длительность гипогликемического эффекта инсулина.
Хотя для инсулина специфическое понятие передозировки не сформулировано, после введения доз, превышающих потребность больного в инсулине, может развиться гипогликемия:
После того, как больной придет в сознание, ему следует принять внутрь углеводы для предотвращения рецидива.
Левемир Пенфил (Левемир Флекспен) так же ищут как:
Левемир Пенфил (Левемир Флекспен) отзывы - инструкция Левемир Пенфил (Левемир Флекспен) - описание препарата Левемир Пенфил (Левемир Флекспен) - побочные эффекты Левемир Пенфил (Левемир Флекспен) - применение препарата Левемир Пенфил (Левемир Флекспен) - отзывы Левемир Пенфил (Левемир Флекспен) - описание Левемир Пенфил (Левемир Флекспен) - купить Левемир Пенфил (Левемир Флекспен) - подробная иформация Левемир Пенфил (Левемир Флекспен)