Для внутривенного введения доза и частота приема устанавливается индивидуально в зависимости от состояния и потребностей каждого пациента.
Внутривенная инъекция: Обычная доза составляет 5 мг / кг массы тела и должна вводиться в течение не менее 3 минут. Повторную внутривенную инъекцию не следует вводить раньше, чем через 15 мин. после первого введения, даже если была использована только часть содержимого одной ампулы. Терапевтический эффект проявляется в течение первых минут после введения амиодарона и затем постепенно уменьшается. В связи с этим, для поддержания стабильного эффекта необходима внутривенная инфузия.
Внутривенная инфузия: Начальная доза - обычно составляет 5 мг / кг (0,3-0,4 г) в 250 мл 5% раствора глюкозы, в течение периода от 20 мин. до 2 ч; введение можно повторять 2-3 раза в течение 24 ч. Скорость вливания нужно корректировать в соответствии с результатами. Терапевтический эффект препарата проявляется в течение первых минут введения и исчезает постепенно, поэтому необходимо устанавливать связывая инфузию. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг / сутки. Поддерживающая доза - 10-20 мг / кг / сутки (в среднем 600-800 мг / сутки до 1200 мг / сутки) в 250 мл 5% раствора глюкозы в течение нескольких дней. Инфузионная терапия обычно продолжается 4-5 дней. С первого дня инфузии необходимо начинать постепенный переход на пероральный прием.
Для купирования аритмий в неотложных ситуациях Аритмил вводят детям в дозе 5 мг / кг внутривенно медленно (в течение 1-3 минут) в 5% растворе глюкозы, затем переходят на поддерживающую капельную инфузию Аритмила в той же дозе разведенную в 100-250 мл раствора глюкозы и инфузированную в течение 0,5–2 часов.
Особые указания. С осторожностью применять при нарушениях электролитного баланса, поскольку есть отдельные сообщения о развитии или прогрессирование аритмий (вплоть до остановки сердца). Нужно учитывать, что при применении Аритмила возможны изменения ЭКГ: удлинение интервала QT с возможным появлением зубца U. Следует учитывать, что у больных пожилого возраста отмечается более выраженное снижение ЧСС. При появлении АV-блокады II и III степени, синоатриальной или бифасцикулярной блокады лечения Аритмилом нужно прекратить. Нужно также учитывать, что после отмены препарата фармакодинамических эффект сохраняется в течение 10-30 дней.
Аритмил содержит йод (в 200 мг препарата содержится 75 мг йода), поэтому он может влиять на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе. Перед началом лечения, во время его проведения и в течение нескольких месяцев после окончания лечения необходимо провести исследование функции щитовидной железы. В процессе лечения является необходимость проводить офтальмологическое исследование, контролировать функцию печени, а также проводить рентгенологическое исследование легких. Для предотвращения развития фотосенсибилизации больным следует избегать пребывания на солнце или использовать эффективные предупредительные меры (защитные кремы). Нужно учитывать, что отмечались единичные случаи развития острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых непосредственно после хирургических вмешательств. Поэтому перед операцией анестезиолог должен знать что пациенту вводили Аритмил. С осторожностью назначают препарат лицам пожилого возраста (риск развития брадикардии), водителям транспортных средств и лицам, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла (при отсутствии кардиостимулятора), синоатриальная блокада, AV-блокада, тяжелые нарушения проводимости (в случае отсутствия кардиостимулятора), нарушение функции щитовидной железы, беременность, лактация, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к амиодарону и йоду.
При одновременном приеме с антиаритмическими средствами (включая бепридил, препараты ІА класса, соталол), а также винкамином султопридом, эритромицином для внутривенного введения, пентамидином для парентерального введения, увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа "пируэт", поэтому данные комбинации противопоказаны. Повышают риск желудочковой аритмии антипсихотические препараты, производные фенотиазина, бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, противомалярийные препараты-производные хинолонов, антигистаминные средства II поколения: астемизол, терфенадин. Не рекомендуется комбинированная терапия с ?-адреноблокаторами, некоторыми блокираторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), поскольку могут развиться нарушения автоматизма (проявляющиеся брадикардией), проводимости (AV-блокады) и кардиодепрессивное действие. Не рекомендуется назначать Аритмил с слабительными и другими препаратами (диуретики, системные ГКС, амфотерицин В), которые могут вызвать гипокалиемию, поскольку увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа "пируэт". При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами увеличивается опасность развития кровотечений (необходим контроль уровня протромбина и коррекции доз антикоагулянтов). При одновременном применении с сердечными гликозидами могут наблюдаться нарушения автоматизма (проявляющиеся выраженной брадикардией) и нарушения предсердно-желудочковой проводимости. Кроме того, возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса (необходимо контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови, проводить мониторинг ЭКГ и при необходимости изменять режим дозирования). При одновременном применении с дифенином, циклоспорином возможно увеличение концентрации последних в плазме крови. Описаны случаи возникновения брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушений проводимости, снижение сердечного выброса у пациентов, принимавших Аритмилом и которым была проведена общая анестезия или оксигенотерапия.
Под строгим контролем можно назначать препарат с анаприлином для суммации эффектов. В сочетании с барбитуратами Аритмил угнетает ЦНС, что может привести к развитию депрессии.
Симптомы: синусовая брадикардия, AV-блокада, пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа "пируэт", артериальная гипотензия.
Лечение симптоматическое. При брадикардии необходимо вводить препараты атропина, антагонистов ?-адренорецепторов, кардиостимуляция. Аритмил и его метаболиты не удаляются при диализе.Аритмил так же ищут как:
Аритмил отзывы - инструкция Аритмил - описание препарата Аритмил - побочные эффекты Аритмил - применение препарата Аритмил - отзывы Аритмил - описание Аритмил - купить Аритмил - подробная иформация Аритмил