Трофобластическая болезнь– заболевание трофобласта (части плодного яйца), из которого формируется плацента. Развитие трофобластической болезни возможно не только во время беременности, но и после родов и аборта...
Известны и другие формы трофобластической болезни, имеющие иное происхождение, например хорионэпителиома у детей, хорионэпителиома яичка, однако они крайне редки.
Выделяют простой пузырный занос (неинвазивная форма), пузырный занос – инвазивная форма, или деструирующий пузырный занос, и хорионэпителиому, или хориокарциному. Полагают, что указанные формы трофобластической болезни – это стадии одного заболевания.
Величина матки не соответствует сроку беременности – матка значительно большего размера, симптомы гестоза (отеки, повышение АД, белок в моче, анемия), периодические кровянистые выделения из половых путей. У 50% больных двустороннее увеличение яичников, в которых образуются текалютеиновые кисты диаметром более 6 см.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, резкого повышения ХГ в плазме крови (более 500 000 МЕ/л) и характерных данных эхоскопии (наличие мекокистозной гомогенной ткани в полости матки, размеры которой превышают срок беременности).
Удаление ПЗ из полости матки методами: вакуум-аспирации, кюретажа (выскабливания), медикаментозного опорожнения (окситоцин, простагландины). Наиболее бережным методом является вакуум-аспирация. Другие методы могут способствовать диссеминации патологически измененных тканей хориона. После удаления ПЗ состояние пациенток контролируется уровнем ХГ в крови еженедельно в течение 3 нед, затем ежемесячно в течение 6 мес.
Химиотерапию назначают в следующих случаях:
В течение 2 лет после удаления ПЗ рекомендуется контрацепция гормональными контрацептивами или барьерными методами. Беременность возможна не ранее 2 лет после излечения.