Опущение или выпадение матки– это патологический процесс, при котором происходит опущение матки вниз, а в дальнейшем - неполное или полное ее выпадение.
Различают следующие варианты опущения и выпадения половых органов:
Опущение и выпадение половых органов - полиэтиологическое заболевание, в его основе лежат несостоятельность мышц тазового дна и связочного аппарата матки, повышенное внутрибрюшное давление.
Несостоятельности мышц тазового дна способствуют:
Под влиянием одного или нескольких перечисленных факторов наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна. При повышении внутрибрюшного давления органы начинают выдавливаться за пределы половой щели.
Ощущение «инородного тела» во влагалище. Поверхность выпавшей части половых органов, покрытая слизистой оболочкой, подвергается ороговению, становится матовой, похожа на сухую кожу с трещинами, ссадинами, а затем и изъязвлениями. В дальнейшем больные жалуются на чувство тяжести и боль внизу живота, пояснице, крестце, усиливающиеся во время и после ходьбы, при поднятии тяжести, при кашле, чиханье. Застой крови и лимфы в выпавших органах приводит к цианозу слизистых оболочек и отеку подлежащих тканей. На поверхности выпавшей шейки марки нередко формируется декубитальная язва.
Выпадение матки сопровождается затруднением мочеиспускания, наличием остаточной мочи, застоем в мочевых путях и затем инфицированием сначала нижних, а при прогрессировании процесса и верхних отделов мочевой системы. Длительно существующее полное выпадение внутренних половых органов может быть причиной гидронефроза, гидроуретера, обструкции мочеточников.
У каждой 3-й больной с пролапсом гениталий развиваются проктологические осложнения. Наиболее частые из них - запоры, причем в одних случаях они являются этиологическим фактором заболевания, в других - следствием и проявлением болезни.
Наиболее эффективным и радикальнымметодом лечения является хирургическая операция. Ее характер определяется степенью опущения внутренних половых органов; наличием и характером сопутствующей гинекологической патологии; возможностью и необходимостью сохранения или восстановления детородной, менструальной функций; особенностями нарушения функции толстой кишки и сфинктера прямой кишки, возрастом больных; сопутствующей экстрагенитальной патологией и степенью риска хирургического вмешательства.
При небольших опущениях внутренних половых органов, когда они не достигают преддверия влагалища, и при отсутствии нарушения функции соседних органов возможно консервативное ведение больных с назначением комплекса физических упражнений.
Заключается, во-первых, в ограничении физических нагрузок (особенно после 45 лет), а также в занятиях гигиенической гимнастикой, спортом. Специалист может назначить специальные упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса, тазового дна, связочного аппарата во время беременности и после родов.